张伯礼:西安疫情拐点未出现

国家卫健委通报，12月29日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土病例156例（陕西155例，均在西安市；广西1例，在防城港市）。

自12月9日以来，截至12月29日24时，陕西省累计报告本土确诊病例1137例，其中西安1117例，咸阳市10例，延安市9例，渭南市1例。

不到一个月的时间，西安病例数已超1000例！西安本轮疫情拐点何时到来？

1、西安本轮疫情源头是哪里？

12月27日，陕西省新冠肺炎疫情防控工作发布会上介绍，在溯源方面，陕西省疾控中心已完成137例本土病例的全基因测序，均与12月4日巴基斯坦入境航班报告的境外输入病例高度同源。

2、西安近几天来

为何病例数突然增多？

在12月27日召开的西安市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，西安市疾控中心副主任卫晓丽表示，近期病例增多主要有两方面原因：

一是全市加大了大规模核酸筛查的力度，从12月21日开始进行了多轮次核酸大筛查，从而发现了更多隐匿性的病例，目前本轮疫情通过核酸筛查发现的病例占到三分之一。通过多轮次的核酸筛查尽早发现并隔离治疗全部感染者是目前防控的重要举措，事实证明也是行之有效的办法，所以在短期内还有可能出现报告病例数较多的情况。但随着目前市民流动减少和筛查频次增多，有助于筛查出人群中的所有潜在传染源，消除疫情传播隐患。

二是因为新出现的一些风险点位，比如高新区光电园、灞桥区京东物流园，由于人员高度密集和流动性大导致病例波及范围较广，短期内病例报告快速增长的情况，对于这些风险点位我们已快速采取了控制措施，随着各项封控措施的落实，有助于这些地区疫情得到有效控制。

3、西安疫情出现的

“间歇性排毒”是怎么回事？

在本次西安出现疫情以来，西安开展了多轮核酸筛查，而开展多轮核酸检测主要有两个原因，首先是，是因为新冠病毒具有一定的潜伏期，少部分感染者存在间歇性排毒现象；其次可能也受到采样时咽拭子采集的深度、部位和咽拭子与黏膜接触的时间等因素的影响。

“间歇性排毒”在西安疫情中首次被提出，很多人好奇间歇性排毒是什么意思？和病毒本身是否存在关系？

北京佑安医院感染科主任医师李侗曾12月28日在接受健康时报记者采访时解释，以前确实没有‘间歇性排毒’这一说法，但其实之前也会有这种可能性存在。因为核酸检测都是上呼吸道采样，可能在采样时，因为漱口、喝饮料等各种原因咽喉部位受到了影响，出现了假阴性，但是等他咳嗽或者大声说话的时候，病毒又会从下呼吸道被带上来，而呈现出阳性，以前出现的一些复阳病例也可能存在这一情况。

李侗曾强调，间歇性排毒和病毒本身没有关系，并不能因此说明病毒更狡猾了。但是可能和患者本身的病毒载量有关系，病毒载量高的患者出现间歇性排毒的可能性就小，而病毒载量较低的患者可能有时候上呼吸道并未检测出病毒，有可能剧烈咳嗽时候把病毒带到了上呼吸道。

4、西安疫情

还需要进行几轮核酸筛查？

12月29日下午召开的西安市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上介绍，本轮疫情发生以来，在前期大规模核酸检测的基础上，西安从12月21日开始，先后进行了4轮核酸筛查，个别重点区域还加做了一轮。12月29日8时开始，西安市已启动第六轮全市全员核酸检测工作。

那西安本轮疫情究竟还需要进行多少次核酸筛查？中国工程院院士张伯礼接受人民日报健康客户端采访时表示，疫情大范围核酸检测的次数，需要根据疫情进展情况和检测结果综合分析决定，目前还难以估计。

目前，西安连续5日新增仍在150人以上，而且人口基数庞大，仅开展少数几轮核酸检测很难筛查出全部隐匿性感染者。

5、西安检出阳性病例数下降，

是否意味着拐点到了？

此前，西安前三轮核酸筛查，检出阳性人数持续在高位，第三轮检出400人，第四轮核酸筛查检出阳性122人，检出阳性病例数开始下降。

这是否意味着西安疫情的拐点到来了？对此，中国工程院院士张伯礼12月29日在接受健康时报记者采访时表示，这并不意味着西安疫情出现拐点，还要看未来两三天的数据走向，西安疫情还不能掉以轻心。

张伯礼院士解释，除了看检出阳性病例数，更重要的是关注有多少阳性病例是在社区检测中被发现的，又有多少是在集中隔离中被检出的。根据以往疫情经验，数据还有可能反复。如果隐匿病例和社区感染者减少，才说明疫情的社区散发有所控制，整体形势有望好转。