患者服用布洛芬不当致消化道穿孔

         12月23日，记者从六安市人民医院获悉，六安一14岁患者因服用布洛芬，导致消化道穿孔，经过该院医生急诊手术治疗后，目前已脱离危险。

“医生！医生！快看看我的孩子！突然肚子疼！”近日，六安市人民医院急诊科来了一名14岁患者，其上腹部不适，腰部弯曲，腹部拒按，患者虽意识清醒，但疼痛难忍，十分不适。

经过小儿外科，疝与腹壁外科会诊后，医生立即将其收治入院，经过与其父母沟通，追问病史，医生了解到：患者12月17日在学校出现发热，家长接回家后，口服一粒布洛芬退热，12月18日上午及晚上又分别口服一粒布洛芬后，体温恢复正常。20日上午出现上腹部疼痛不适后，腹痛加重入院。经过医生判断和急诊拍片，考虑患者为消化道穿孔，故急诊行手术治疗。术中，发现胃窦部前壁有一直径约0.8cm穿孔，予行腹腔镜下胃穿孔修补+腹腔冲洗引流术，在普外科四病区张泽俊、张亚手术团队的努力下，患者目前病情平稳，脱离危险，在恢复阶段。

据六安市人民医院普外科四病区医生张泽俊介绍，布洛芬是具有解热镇痛作用的非甾体类抗炎药物，因为其退热止痛效果好，现在新冠治疗中被广泛应用。但是我们平常口服布洛芬时需要注意：第一，12岁以下的儿童尽量选用布洛芬混悬液，不宜用成人剂型。第二，不能过量服用，普通剂型建议服用间隔时间大于6小时，缓释剂型大于12小时，如果体温下降不理想可以配合物理降温。第三，尽量不要空腹服用，容易加重消化性溃疡甚至引起更严重的后果，同时加重肝肾损害。

医生提醒：以下人群不建议服用布洛芬：

一是孕妇和哺乳期妇女布洛芬可能通过胎盘，对胎儿造成损害，20周以上使用可致胎儿肾脏损害。妊娠晚期服用布洛芬药物，还易延长孕期，进而导致难产现象。另外，布洛芬能够进入乳汁，哺乳期妇女如果用药，需停止哺乳。

二是鼻息肉、过敏性鼻炎和哮喘人群布洛芬对于诱发支气管痉挛具有一定的潜在作用，还会诱发或者加重哮喘疾病。

三是高血压、红斑狼疮、心功能不全以及水肿人群这类人群服用布洛芬会引起水肿和水潴留症状，对于红斑狼疮病人，服用布洛芬药物之后会增加过敏反应的可能。

四是消化性溃疡或胃肠道出血患者布洛芬能够抑制对胃肠黏膜起保护作用的环氧酶1的活性，加重溃疡或出血。

五是老年人和体弱多病人群老年人的体质在不断下降，可能伴有肝肾功能减弱、动脉硬化或者心功能减弱等一些慢性疾病，即使使用正常剂量的药物，也有可能引起不良反应。

六是对非甾体类抗炎药物过敏的人群布洛芬药物是抗炎、解热以及镇痛类的药物，对于服用阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等药物过敏的人群，不可服用布洛芬药物。

如果不属于以上人群，是不是就可以肆无忌惮地服用布洛芬了呢？当然不是。

医生提醒说，服用布洛芬有以下几个注意事项：

布洛芬具有解热镇痛及抗炎作用，用于镇痛时请不要超过5天，用于解热时不要超过3天。如果长期不适，还需及时就医；用药期间不要喝咖啡和酒。布洛芬与咖啡、酒等同服时，会刺激胃酸分泌，导致对胃黏膜的刺激加重，甚至诱发胃出血、胃穿孔；饭后服用，由于布洛芬对胃肠有一定刺激，所以建议饭后服用；不要立马运动，如果在服药后半小时内就进行剧烈运动，血液会大量流向运动部位，从而导致输送药物的血液变少，影响药物吸收和疗效。

此外，医生提醒，患者居家用药应严格按照说明书使用。如果发烧病人因睡眠错过服药时间，一般来说不需要唤醒服药。居家治疗期间还是应该多喝水、多休息，补充一些必要的营养。如果你仍对服药有困惑，建议咨询医生。