XBB.1.5已成美国头号流行株

        根据美国媒体报道，目前XBB.1.5已成美国“头号流行株”，占美国新冠病例的41%，新冠病毒的不断变异演化也引起了人们的注意，下面大家就和小编一起了解一下XBB.1.5已成美国“头号流行株”，奥密克戎变异最新消息。

XBB.1.5已成美国“头号流行株”

新冠突变株仍在不断演化，“免疫逃逸能力最强”奥密克戎亚型毒株XBB.1.5来势汹汹，迅速成为美国头号流行毒株。

周六，据媒体报道，美国疾控中心（CDC）的发布最新数据显示，本周XBB.1.5占美国新冠病例的41%，已取代BQ.1.1、BQ.1的优势地位。

值得一提的是，XBB.1.5在过去一周内迅速崛起，感染比例几乎翻了一番。截至12月24日一周内，XBB.1.5的感染比例为21.7%。

最开始，XBB突变株于8月在印度首次被发现，之后迅速传播，很快成为新加坡、马来西亚等国主要流行株。此后，XBB突变株逐渐演变成奥密克戎亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5。

研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更好与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。此外，再生元和礼来等新冠中和抗体已对XBB完全无效，加强针的效力也降低，但针对保守靶点的小分子药物仍保持疗效。

XBB能更好地与细胞结合 逃逸能力更强

最新研究显示，XBB.1.5的致病力并未明显增强，与BA.2.75类似或更低。然而，其关键突变F486P能更好与人体细胞结合，更容易感染人。

约翰•霍普金斯大学病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与其他奥密克戎变异株不同，其有一个额外的突变F486P，与人ACE2受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，更容易进入人体内。

北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。

加强针保护效力降低 针对保守靶点的小分子药物仍有效

哥伦比亚大学科学家在本月早些时候发表于《CELL》上的一项研究中警告称，XBB等亚变体的增加可能进一步损害当前新冠疫苗的保护效力，导致突破性感染和再次感染激增。

试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。XBB亚变体比BQ亚变体更有效地躲避加强针的保护，这两种亚变体是迄今为止对疫苗保护逃逸能力最强的变体。

根据NEJM期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对BQ.1.1、XBB都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞），莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。

此前，拜登政府的首席医学顾问福奇曾表示，XBB亚型可能降低加强针的保护。福奇表示，新加坡XBB感染人数大幅增加，但住院人数并未以同样的速度增加。XBB.1.5加上假日旅行，可能会导致美国病例增加，但加强针似乎更能预防重症。

中国已检出XBB突变株 但尚未形成优势传播

目前，上海已监测到XBB.1.5毒株，这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。

中疾控此前指出，奥密克戎BQ.1和XBB分支已传入我国，其传播优势会逐渐增加。

据中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

上海奥密克戎毒株集中在五个亚系

为了评估调整疫情防控措施之后奥密克戎毒株在境内的传播模式、有症状感染者中重症患者可能占比以及此波疫情在大城市和中西部农村的走势，近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施（上海）陈赛娟团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在《医学前沿》发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》，分析了当前境内流行的奥密克戎亚型种类，重症/危重症患者在感染者及住院患者中的比例，并用数学建模对疫情走向进行模拟预测。

研究团队从2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中，随机抽取378例样本进行基因组测序，获得369个高质量新冠病毒全基因组序列。分子进化树分析发现，这些病毒基因组中，共包含全球共享所有流感数据倡议数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株，其中355个（95.95%）基因组序列集中在5个奥密克戎亚系，主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF.7、BA.5.2和近期欧美地区出现的BQ.1、XBB等。这些结果中尚未发现新的新冠病毒变异株。

由于疫情防控任务已经转为以防治重症为主，研究团队依据公开信息，对此波疫情截至2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化情况进行分析，发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加，比例达到0.035%。根据一般规律，高危人群在入院2至3周后演变为重症/危重症患者。因此，研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间，上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析，经过综合医学观察和诊断，其中5533名患者表现为轻型和普通型（总占比96.97%），其余173名患者进展成重症/危重症（总占比3.03%），其中包括20名仅为新冠感染者（0.35%）和153名伴有由新冠感染而加重的基础疾病患者（总占比2.68%）。此外年龄偏高者（55—60岁以上，p＜0.0001）和男性患者（p＜0.0001）发展为重症/危重症的风险显著增高。

研究团队对近期疫情发展趋势进行评估和预测，初步判断此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在北京广州上海重庆等地接近尾声。对于四川、陕西、甘肃、青海等省，在不计省会城市的人群中对疫情进展情况进行预测，估计在农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中下旬出现，由于春运原因，这些峰值也可能提前到达。因此，研究团队建议，当前急需为奥密克戎疫情向农村地区扩散启动应急计划，将更多医疗资源配置到农村基层。