无痛分娩全国推广

最近国家卫建委发布了一个通知：

今年起试点分娩镇痛（即无痛分娩）

并逐步全国推广！

这不管对医生还是孕妇来说

都是巨大的福音

许多人也非常急迫得想了解“无痛分娩”这项技术

今天就来讲讲“无痛分娩”那些事

什么是“无痛分娩”？

“无痛分娩”在医学上称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。而目前最常用的就是椎管内分娩镇痛。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。

这种操作由有经验的麻醉医师进行，在硬膜外腔置入一根细导管，在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。

哪些孕妈可以做“无痛分娩”？

满足以下情况的孕妈可以行“无痛分娩”

● 可以经阴道分娩；

● 没有椎管内麻醉禁忌症，如出血倾向、脊柱畸形、腰部脊柱严重疾病或严重外伤史、腰背部感染、全身感染或严重心肺疾病等。

此外有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

无痛分娩全程完全无痛感吗？

无痛分娩其实是通俗的说法，在医学上正确的叫法是“分娩镇痛”。也就是说，它只是帮你缓解镇痛，而不是让你完全就没痛感了。

第一，并不会“全程”都不痛。

因为国内处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时再进行椎管内阻滞。所以开指的痛，还是得感受的呢！

第二，不一定会“完全”无痛感。

临床上通常按照 0～10 分给疼痛程度分级：

● 0 分为无痛；

● 0～3 分为轻度疼痛；

● 4～6 分为中度疼痛；

● 7 分以上为重度疼痛；

● 10 分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。

使用分娩镇痛以后，通常可以将大部分产妇的疼痛程度控制在 3～4 分以下，有少部分人可以达到 0 分。

由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样，在使用过程中也不一定就一点痛感都没有。

上了无痛之后就只需要躺着等生了？

疼痛的问题是解决了，但是生娃这个项目还是得你亲自上阵呐！无痛虽然能阻断痛觉传导，但运动神经是不受影响的，生娃还是得自己用力才能顺利生出来。

由于疼痛缓解，产妇的精神完全放松，也更有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而还能加速产程的进展。

“无痛分娩”是否会导致腰痛？

答案是不会。

国内外的多项相关研究证据表明： 分娩镇痛的各项具体操作，并不会让产妇生完娃之后慢性腰痛的几率升高。 同时，更多的临床报道表明，硬膜外麻醉一般也不会影响产妇们生娃需要花费的平均时间，更不会增加顺产过程中改剖腹产，或使用产钳、吸引器等助产器具的几率。

产后腰痛大部分是因为孕期腰部负荷增大，以及骨盆及骶髂关节周围肌肉、筋膜等紧张痉挛，导致炎症等造成的。所以建议准妈妈们产后可以进行康复训练。

做了无痛分娩就一定能顺产不用剖吗？

无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。

自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。

如果出现了胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产的。

只是不用再穿刺，只需通过硬膜外导管直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。手术完毕还可进行术后镇痛。

社会学家李银河曾说过：“产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命的尊重，也是反映了生育的文明。”此次卫建委的通知，无意识中国“无痛分娩”发展的一大步，不过由于麻醉医师紧缺、相关知识的匮乏，我国“无痛分娩”的普及还有很长的路要走。

愿在将来，能有更多的产妇能拥有这样更好的选择。