阳性一个月后肺栓塞风险增加33倍

    　日前，杭州萧山中医院

　　心内科刘喆主任团队

　　在一天内先后接收了

　　一名肺栓塞病人和急性心梗病人

　　两位患者或是刚感染新冠

　　或是阳康不久

　　一医生接连抢救两名患者

　　都出现了胸闷胸痛症状

　　78岁的楼大伯“阳”了3天后出现胸闷不适，由家人送至萧山中医院内科门诊就诊。经肺动脉造影提示其左右肺动脉主干及其分支大范围栓塞。

　　经过手术治疗，医生们取出大块血栓，术后楼大伯胸闷气急症状即刻得到缓解。

　　楼大伯的肺动脉吸栓术刚刚结束，刘喆医生又接诊了一位急性心梗患者。

　　44岁的王先生“阳康”后没多久，突发胸闷胸痛2小时，被家属送到萧山中医院急诊科，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，右冠近段完全闭塞。

　　王先生被送入医院时已距离发病有2个多小时，拖延时间越久坏死的心肌越多。团队又马上投入到紧张的抢救中，迅速为患者打通闭塞的血管并植入支架一枚。

　　术后，王先生胸痛不适症状随即缓解。

　　此类人群阳后

　　需警惕“肺梗”“心梗”

　　刘喆医生提醒，有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄等心血管疾病的高危人群，如果被新冠病毒感染，在对症治疗感染的同时，一旦出现胸痛、胸闷、胸部不适、晕厥、低血压、低氧血症等症状要及时就诊。

　　新冠病毒感染最多的症状是发热，咳嗽；对这些症状，由于大众的知识普及度高，会及时用药或就诊处理。

　　但如果出现胸闷气急时，由于医学背景的缺乏，每个人的关注度会不同程度缺失。自我感觉良好，或觉得没什么事情，坚持一下就好了。殊不知，这在医学上是非常危险的信号。

　　阳性一个月后

　　肺栓塞风险增加33倍

　　研究人员发现，感染者在确诊新冠30天后，肺栓塞风险增加了33倍，深静脉血栓形成的风险也增加了5倍，一般性出血事件风险增加了2倍左右。与未感染新冠的人相比，出血风险升高将持续2个月，深静脉血栓形成风险升高持续3个月，肺栓塞风险升高持续半年。

　　2022年8月美国医学会杂志发表相关研究显示：新冠住院患者发生深静脉血栓的风险比流感住院患者高60%~89%。新冠病毒感染会引起凝血功能障碍是静脉血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。因此，如何及时发现和预防深静脉血栓形成及肺动脉栓塞，是在新冠大流行期间，尤为重要的事情。

　　“如果没有及时补液，血液浓缩极易导致血栓形成，引起心肌梗死、肺栓塞等心血管急症。”刘喆医生表示，像这次楼大伯的肺梗和王先生的心梗也与其发热大量出汗脱水，再加上食欲不佳，没有及时补充水分，造成血液高度浓缩相关。

　　怎么样可以降低血液黏稠度

　　降低血栓发生的风险？

　　刘喆介绍：

　　多饮水可增加机体的血容量，降低血液黏稠度。当每日饮水量达到2000ml时可有效降低血栓发生的风险，如伴有发热时，需要适当增加饮水量，但切记不要过度饮水引发“水中毒”。

　　适当运动下肢可以非常有效地增加回心血量，促进血液循环，减少血液瘀滞在小腿引起下肢深静脉血栓的风险。老年人久坐后可在室内多走动或进行屈伸膝关节、踝泵运动；年轻人可行瑜伽或健身操等有氧运动。

　　另外，进食高蛋白、高维生素、易消化、低盐低脂、低糖、少油炸的食物，可减少胃肠道的刺激，可有效降低血液黏滞度，降低血栓发生的风险。

　　刘喆提醒大家，如出现突发的单侧肢体的肿胀、皮肤发红、小腿“抽筋”等，休息后症状不缓解；以及不明原因的突发胸闷气急、胸痛等等表现时，需要即刻到专科就诊。配合医护人员行相关检查，可以做出初步的诊断，排除是否有肺动脉栓塞或心梗等急危重症。